Ви перебуваєте: ДІАГНОСТИКА
Показання й біопсії залежно від даних спермограммы також дотепер дискутуються. Одні дослідники (Mosca і соавт., 1982) уважають, що біопсія показана у всіх випадках безплідності в чоловіків при концентрації сперматозоонов нижче 25-20 млн/мол, інші (Е1-bayaumi і соавт., 1982) рекомендують робити біопсію всім чоловікам безплідністю, що страждає, при концентрації сперматозоонов менш 5 млн/мл.
Згідно з досвідом нашої клініки, заснованому на проведенні 580 біопсій, розглянута операція є вищим і останнім діагностичним щаблем, за яким іде або нове раціональне лікування, або припинення всякого лікування
Існують абсолютні й відносні показання до проведення біопсії. Абсолютні показання - азооспермия при наявності доступних для біопсії яєчок; відносні показання - олигозооспермия III-IV ступені, Що Довгостроково не піддається корекції
Якщо всі використані методи не дають повної вистави про стан запліднюючої функції, зокрема при малопояснимих азооспермиях, що й не піддаються лікуванню олигозооспермиях, показана инцизионная біопсія яєчка. За рубежем широко практикуються біопсії за допомогою пункционной голки (Ииколов, Папазов, 1971), Негативні сторони останнього методу - неможливість оглянути паренхіму яєчка, щоб вибрати малососудистый ділянка для біопсії, у зв'язку із чим при пункционной біопсії може наноситися більша травма, чому при инцизионной.
Узяту тканину яєчка занурюють у фіксатор (10% розчин нейтрального формаліну) і після спеціальних проводок роблять патогистологическое дослідження, при якім установлюються зміни в насінних канальцях і межуточной тканини. У канальцях відзначається стан митотической і мейотической фаз сперматогенезу. Ці дані мають принципово важливе значення для вибору лікарських препаратів. Зокрема, при порушеннях у митотической фазі сперматогенезу показане застосування гопадотропых препаратів типу фоллитропииа, а порушення в мейотической фазі купируется застосуванням апдрогенных препаратів. По стану интерстициальных эндокриноцитов визначається андрогенная функція яєчка
Оцінка змін гормонального стану. У випадку, якщо клінічні дані не дають ясної вистави про характер і ступеня ендокринних порушень, використовуються прості лабораторні тести й складні лабораторні методи дослідження
|
