Вы знаходзіцеся: ХВАРОБА КРОНУ

Ключавая прыкмета хваробы Крону пры па-толого-анатамічным даследаванні - неспецыфічнае запаленне ўсёй тоўшчы сценкі здзіўленага органа. Звычайна трансмуральный характар паразы прасочваецца ўжо на ранніх стадыях захворвання. Макраскапічная карціна хваробы Крону характарызуецца патоўшчанай, азызлай брыжэйкай: пальцевидные выпінанні патоўшчанай брыжэйкі характэрна распаўсюджваюцца па ўсёй серознай абалонцы. Брыжэечныя лімфатычныя вузлы могуць знітоўвацца разам, утворачы кангламераты. У здзіўленай брыжэйцы і на серознай абалонцы часам бываюць бачныя пашыраныя лімфатычныя пасудзіны. Стан слізістай абалонкі вызначаецца цяжарам захворвання і распаўсюджанасцю працэсу. Пры выкрыцці здзіўленага сегмента кішкі ў адных выпадках выяўляюць толькі малаважную гіперэмію і ацёк слізістай абалонкі, у іншых - архітэктура слізістай абалонкі парушаецца за кошт каравага (грудкаватага) ацёку, перамежнага з глыбокімі язвамі. Язвы, як правіла, лінейныя, якія нагадваюць па форме сляды грабель, маюць тэндэнцыю распаўсюджвацца ў падоўжным кірунку. Яны могуць назірацца і на фоне неизмененной слізістай абалонкі. Язвы розныя па глыбіні, але часцей за ўсё пранікаюць у падслізісты і цягліцавы пласты, дзе, злучаючыся паміж сабой, утвораць вялікі интраму-ральный канал. У сувязі з гэтым серозная абалонка і брыжэйка рэгулярна запаляюцца. Адгэтуль адна з характэрных рыс хваробы Крону - тэндэнцыя здзіўленых завес знітоўвацца паміж сабой перытанеальнымі фібрознымі атосамі. Адгезивный працэс часта ўскладняецца свіршчамі, якія можна разглядаць як другую характэрную асаблівасць хваробы Крону.

Мяркуецца, што свіршчы бяруць свой пачатак ад язваў, якія паступова пранікаюць у серозную абалонку і суседнія завесы кішак. Такія свіршчы ўтворацца паміж завесамі тоўстай і тонкай кішкі ці паміж завесамі тонкай. Яны могуць пенетрировать скуру і выходзіць вонкі. Найболей частымі месцамі размяшчэння вонкавых адтулін свішчавых хадоў лічацца пупок і пахвіна. Калі пры хваробе Крону дзівіцца прамая кішка, язвы, якія ўтварыліся ў рэктальных криптах, могуць пранікаць у парарэктальную абалоніну, фармуючы абсцэс, ці ў анальны канал, дзе дзівяцца сфінктары і падтрымныя іх цягліцы.

Перарывісты (сегментарны) характар запалення назіраецца ў 75-85% хворых хваробай Крону. У адрэзку кішкі, размешчаным паміж двума здзіўленымі сегментамі, як правіла, не выяўляецца ні макраскапічных, ні мікраскапічных змен. Аднак адзначана, што неизмененный участак кішкі, размешчаны праксімальней здзіўленага сегмента, часта бывае пашыраны.

Мікраскапічна хвароба Крона выяўляецца запаленчай інфільтрацыяй, якая распаўсюджваецца ў глыбокія пласты кішачнай сценкі. Нягледзячы на трансмуральный характар паразы, найвялікія змены выяўляюць у падслізістым пласце, які ў выніку ацёку значна патаўшчаецца. Пры прагрэсаванні працэсу ў ім знаходзяць гиалинизацию пасудзін і фіброз. Найболей поўную інфармацыю пра хваробу Крону пры гистологическом даследаванні даюць шчылінападобныя язвы і гранулёмы са шмат'ядравымі гіганцкімі клеткамі.

Вынікі шматлікіх даследаванняў паказваюць, што гранулёмы пры хваробе Крону можна выявіць ва ўсіх пластах кішачнай сценкі, а таксама ў лімфатычных вузлах і брыжэйцы. Адсотак выяўлення гранулём вагаецца ад 40 да 85. У биоптатах яны вызначаюцца значна радзей, чым у макропрепаратах.